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刘仕文半眯眼:“在一权威的?医学教授面?前,宣传封建迷信,我看你是活腻了。”
“有句话不?知道您听过没有?”
“说。”
“医学的?尽头就是玄学。”
刘仕文真想给她一脚,“收着点?笑,小心患者投诉你。”
十八楼明显要比普通病房安静许多?,走廊干净敞亮,这里没有见缝插针的?加床,也没有唠不?完的?市井俚语。
如果病房里面?足够安静,她这点?声音完全能被整层楼听见。
她讪讪敛了笑:“初来乍到,不?懂规矩,万一他们投诉我,我撒腿就跑,反正他们也不?知道我是谁。”
刘仕文哼了声,指指她头顶45°的?方向,陈西瑞抬头望过去,嚯,好大一个?高清摄像头。
找到指定房间号,刘仕文伸手推开了门?,恭候多?时的?管床医生走过来,跟患者及家属介绍:“这是我们呼吸科的?刘教授,过来看看老爷子。”
病床上的?老人满头银发,仪态从容,大概是军人出身的?缘故,两只眼睛炯炯有神,透着威严之意。
老人冲他们点?了点?头,刘仕文颔首意思了一下。
“老爷子一直咳嗽咳痰,昨天送的?痰培养,今天出结果了,提示是大肠埃希菌。”
“用的?什么抗生素?”
“美罗培南。”
刘仕文指派徒弟去听诊,却见陈西瑞跟丢了魂似的?一动不?动,眼神来回在患者和患者家属之间扫视,他拔高音量,又喊了遍“陈医生”。
陈西瑞惊了下,顿时回神:“啊?”
“去听一听。”
陈西瑞走到病床前,嘱咐男家属将老爷子扶坐起来,这人本是靠着沙发,笔记本支在腿上,闻言看了她一眼,把电脑搁到旁边的?茶几上,听话照办。
男人绅士礼貌地做了个?“请”的?动作,陈西瑞脸颊浮起一抹若有似无的?赧色,顾不?得?多?想,弯着腰,跟老爷子说:“爷爷,您好,我姓陈,耳东陈,您叫我小陈就好,那个?……我给您听一下肺部情况。”
“谢谢你啊姑娘。”老人声音浑厚如钟。
管床医生笑道:“这是我们刘教授的?学生,今年研三了吧。”
“对对对,我研三了。”陈西瑞借着东风,极力在老人家跟前刷一波存在感,“我是江州人,来这边上学快八年了,非常喜欢北市这地方,六朝古都,方言好听,美食天堂。”
在场的?人皆是一笑。
刘仕文皱眉:“你啰里啰嗦地说什么呢,赶紧听。”
“别着急老师,我听着呢。”
傅宴钦翘着二郎腿,单手支头,不?做声地望着她。
大约半分钟后,陈西瑞摘了听诊器,汇报情况:“右上肺湿啰音有点?重。”
刘仕文对那管床医生说:“片子给我看看。”
管床医生递给他片子,刘仕文阅过之后,递给陈西瑞:“你能看出什么吗?”
陈西瑞寻了个?光线充裕的?角度,摆出非常专业的?读片姿势,口气也十分具有权威范儿:“痰培养是大肠吗,但?我看这片子不?像是大肠埃希菌引起的?肺炎啊,大肠很少会出现?这种?大片实变影而且又没空洞的?表现?。”一甩片子,问管床医生,“你们美罗培南用了多?久?”
管床医生被她这气势震慑住,敢情这姑娘真拿自己当专家了,果然徒弟随师傅,刘仕文这厮年轻时候也是这副牛逼哄哄的?拽样儿,“上周三开始用的?,差不?多?七天了。”
“用了七天都没效果,基本可以排除大肠杆菌。”
刘仕文沉吟了会儿,提问:“如果你是管床医生,你现?在的?思路是什么?”
陈西瑞明白老师是在给她历练的?机会,也是在一步步引导她如何抽丝剥茧解决临床问题,静了静心,说:“首先要明确病原菌,我会建议患者送一个?肺泡灌洗液ngs,在结果出来之前,根据经验调整一下抗生素,加用呼吸喹诺酮类,覆盖非典型病原体。”
刘仕文不?置可否:“如果怀疑是非典型病原体,为?什么还要联用美罗培南,单用一个?莫西或者左氧不?就行了。”他拿过片子,凝神又看了看,“我怀疑是肺炎链球菌,影像学很像。”
陈西瑞纳闷:“可是美罗培南是广谱的?啊,它?能覆盖链球菌。”
“效果不?如青霉素。”刘仕文给出最?后建议,“把美罗培南停了吧,上青霉素,如果老爷子青霉素过敏的?话,就换头孢曲松或者头孢噻肟,然后听陈医生的?,送个?肺泡灌洗液NGS。”
傅宴钦隐约想起上次在医院里见她,已经是四?年前的?事儿了。
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