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宋子墨拿着病历回到手术室,各种知情同意已经签好字。
徐志良洗手回来,杨平想了想说:“你别上台了,让唐菲带个女规培生洗手上台,先摆体位,然后洗手消毒铺单,唐菲!你来开台,先把内镜送到盲肠,完事后通知我一下,我们要在隔壁研究一下病人的彩超。”
唐菲立刻叫上自己的规培女生做好准备,一旦麻醉完成,她们就开始工作。
把内镜从肛门送到盲肠,这是肠镜的基本操作,难度不大,作为综合外科医生来说,唐菲完全没问题。
张林立刻心领神会:“准备开始手术,大家都出去,今天的手术无菌要求非常严格,严禁手术室内参观,我重申一遍,严禁手术室内,只能到示教室看视频,发现私自逗留者,永久禁入。”
普外科一帮医生已经各自占好位置,眼巴巴地等着手术开台,现在张林突然说要清场,大家你看我,我看你,没人愿意离开。
方主任也想留下来,跟张林说:“小张,我们少留几个吧。”
本来内镜经盲肠阑尾切除术就是比较新的手术,方主任现在开展不多,想学习学习,这台手术还伴有阑尾坏死穿孔、脓肿形成,肠粘连,这种情况几乎不可能用内镜经盲肠来操作,可是杨平执意用这种术式,方主任很想全程观摩手术。
“不行!除了手术团队,全员清场!”张林的回答冷冰冰的,没有一丝一毫的商量余地。
方主任一听张林这口气,不好再说什么,他知道张林的脾气,这小子现在很牛,说翻脸就翻脸,要是不听他的安排,当场就会骂人。
与其等下尴尬下不了台,不如自己主动一点,方主任摆摆手:“大家都出去吧,听从安排,遵守无菌制度。”
于是,普外科的医生们很不情愿地离开手术室,转移到示教室。
“谢谢兄弟们移步,手术无菌要求高,没办法,我也不能在里面。”小五安抚普外科医生的情绪。
这样,手术室只留下梁胖子、唐菲、周灿、小苏,还有唐菲带的女规培生。
梁胖子要打麻醉,无可替代;周灿是巡回,不能离开;小苏是器械护士,怎么可能不在手术室;唐菲带规培生消毒铺单,还要完成手术的第一步,是手术的参与者。
将大家赶出手术室,张林和小五就像门神一样,左右守在手术室门口。
大家都移步手术室的示教室,这里有很多座位,能够容纳很多人,而且有一块很大的高清屏幕,平时专门用于手术观摩教学。
“对不起,请大家谅解,手术无菌要求严格,所以只能在这里观摩。”宋子墨站在台上,再次道歉。
普外科的方主任很是纳闷,急性阑尾炎,三类切口手术,典型的感染性手术。
无菌要求这么严格?按这阵势,比人工关节置换手术还严格,平时人工关节置换,也不会这样赶人吧。
明摆欺负人!
外科手术按照手术切口是否沾染细菌或感染细菌可以分为三类:
一类切口:即清洁伤口,最常见的是甲状腺手术、闭合骨折手术等,手术部位没有伤口,也没有局部感染,在身体表面通过局部皮肤消毒,可以基本达到无菌要求。
二类切口:即污染伤口,一般指腹腔的胃肠道手术或者胆道手术,比如:胆囊、胰腺、小肠、胃十二指肠等手术;还有刀割伤之类的新鲜伤口,有细菌污染,但是细菌没有发生快速大量增殖,暂时没有形成感染。
三类切口:即感染伤口,一般都是脓肿或感染疾病,大多数要经过切开引流,使脓性分泌物及时排空,以便控制感染,比如:化脓性阑尾炎,脓肿切开、肠穿孔、急慢性骨髓炎手术。
急性阑尾炎,手术部位已经感染化脓,所以是感染手术。
这几类手术,手术室也会严格区分,不会混着来,不会做阑尾炎的手术室又去做闭合骨折手术,这样容易形成交叉感染。
在手术室无菌管理制度方面,也有区分,比如阑尾炎手术,多几个参观的人员,手术室的人不会较真去赶人。
但是要是人工关节置换,参观人数超标,手术室的人肯定赶人,严格限制人数。
方主任心里不高兴,但是也不能表现,作为主任,带着一帮医生过来观摩,被人赶羊一样赶出来,面子上肯定过不去,而且对方给的理由十分牵强。
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