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无汗症(二)
[病案]张某,男,21岁。从1963年3月开始,他发现自己全身出汗明显减少,而且这种情况还越来越严重。尤其是在炎热的天气里,他全身的皮肤会变得通红,异常干燥,没有一丝汗水。一旦进行体力劳动,这些症状就会进一步加剧,甚至让他感到身体发软、无力,心跳加速,内心烦躁不安。然而,当天气转凉或者身处阴凉环境时,这些症状便会有所缓解。曾经在某家医院的皮肤科接受过检查,病理报告显示他的汗腺仍然存在,但排汗管道却被堵塞了,周围还有轻度的炎症浸润。尽管尝试过多种治疗方法,但都未能取得有效的改善。眼前这位患者的面色有些异样,仔细观察可以发现他的两颧微微泛红,嘴唇的颜色也比常人更鲜艳红润。此时正是炎热的夏季,人们普遍会感到燥热难耐,但这位患者却与众人不同。尽管天气酷热,但他除了鼻尖、口唇周围以及腋下的皮肤有轻微湿润外,身体其他部位的皮肤显得格外干燥,甚至完全没有出汗的迹象。不仅如此,他的身体还有些微热,经测量,体温为37.5℃,不算高烧,但仍能感觉到他的不适。整个人看起来相当困倦和疲惫,仿佛被某种无形的重担压得喘不过气来。此外,他还伴有心跳不安、难以入睡、多梦等症状,这些问题让他无法享受宁静的睡眠。他的大便也出现异常,干结且味道苦涩,这无疑给他带来了额外的困扰。更值得注意的是,他对饮品有着独特的偏好——喜欢喝温热的水。再看他的舌苔,呈现出薄白色,而脉象则是浮细而数。综合这些症状,可以初步判断这位患者可能存在某种健康问题。
[治则]清金保肺,养阴润燥。
[方药]皮尾参6克,麦冬12克,川贝6克,杏仁9克,玄参12克,阿胶12克,火麻仁15克,陈皮4.5克,桑叶9克,枇杷叶9克,甘草4.5克。
以上是一副中药方,患者服用了四剂之后,全身的皮肤就开始变得有些湿润了,原本的症状也都有了些许缓解。
此后,患者又找医生看诊了八次,这期间医生根据病情对药方进行了适当调整,总共服用了三十九剂药。最终,患者全身出汗恢复正常,面色和嘴唇的潮红也已经消退,大便通畅,所有不适症状均消失不见。经过活体病理切片复查,可以观察到除了真皮和汗腺周围有少量炎性细胞浸润外,没有其他异常情况出现。此外,之前堵塞的汗腺管已经通畅。在六个月后的随访中,也没有发现任何复发的迹象。
[评析]本病的发生原因是由于燥热伤害了阴气,导致体内的津液不足。肺是人体水液代谢的源头,主管着皮毛和调节全身气机。如今水源枯竭,所以皮肤变得干燥且不出汗。同时,肺与大肠互为表里关系,如果肺气不能下降,那么津液就无法向下滋润肠道,从而导致大便干燥难解。而且汗液乃是心脏的津液所化,心与肺都位于人体的上焦部位,肺部属金,如果不能化生肾水来接济心火,那么必然会导致心阳上亢,心阴不足,所以才会出现心跳加速、心情烦躁无法入睡等症状。治疗方法应当采用清金保肺、养阴润燥的方式,模仿清燥救肺汤的用意,可以说是辩证精准,用药准确,所以能够取得显着的疗效。
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