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易飞和李越两位主任对望了一眼,同时点了点头。
易飞刚想开口阻止高刚,那边高刚手中的手术刀已经开始录离起来了,无奈之下,易飞只好将到嘴边的话又咽了回去,在场的医生也知道这时候如果出声阻止高刚很可能导致他分神继而手中的手术刀会伤到伤者的肾脏。
高风险也对应着高回报,危险归危险,高刚知道以伤者的肾脏跟钢筋中间的空间来说,没有比4号手术刀头更为合适的了,只不过这对主刀手感会有更高的要求而已。
伤者的肾脏和钢筋在高刚将筋膜录离后渐渐地显露出来,高刚面上终于露出了一丝笑容,手术刀头在如此狭小的空间里进行录离手术,虽然不是第一次遇到,但是每一次都觉得非常具有挑战性。
虽然他经常心脏打交道,但是心脏手术里的心包膜跟肾脏外表的筋膜不一样,但是从整体难度上来说肾脏方面要困难很多。
眼前最困难的钢筋与患者肾脏分离成功了,不仅仅是站在手术台边上高刚,就连副主刀位置的易飞,助手位置上的李越都长长松了一口气。
高刚把手术刀丢到铁盘里,淡然地说道:“伤者的肾脏上有道的挫裂伤,血小板已经凝固止血,至于挫裂伤的程度跟修补问题,等移除贯穿患者腹腔的钢筋后再进行修补吧。”
易飞主任同意高刚意见,他把手伸进患者的腹腔微微查看了患者的肾脏,现肾脏表面有血小板凝固的血液干巴,他正想压迫一下肾脏的周围的组织,看看有没有其他伤口。
高刚突然开口说道:“易主任,千万不要压迫患者的肾脏!”
易飞主任大为不解的将手从上者的腹腔里抽出来,然后说道:“就伤者表面上凝固血液大小来看,看来伤者肾脏上的挫伤应该不会太大,为什么不能用手压迫肾脏?。
高刚马上回答道:“伤者肾脏上的挫伤到底有多大,我们现在无从得知。为了安全起见,我们最好暂时不要触碰为好,而且血小板自我凝固止血只能代表挫伤的面值,而不能代表挫伤的深度。”
“高院长,你有点己人忧天了,肾脏是竖立椭圆形的,一般伤口都是横着来,竖着插入的机会非常之少的。”易飞笑呵呵地说道,他是泌尿外科的专家,说出来也有几分道理。
李涛淡然地说道:“在手术台上当你觉得危险已经过去的时候,而就是最容易出现错误的时候,自从你站在手术台旁上,患者就把生命交到你的手中,我们是时刻不能放松警惕的。肾脏自己凝固止血不能排除是钢筋从侧面斜插入挫伤造成的。”
看到眼前最困难的肾脏筋膜与贯穿患者腹腔钢筋分离成功完成,易飞主任等人有些过于轻松,高刚忍不住皱了皱眉,这是一个成熟的医生,一个优秀的医生在手术台上任何时刻都是不允许放松自己的。
高刚之所以说出刚才那番话来,正是想让易飞主任他们清醒过来,因为移除贯穿患者腹腔的手术,绝对不是他一个人所能完成的,他必须让参加手术的所有人打消掉他们心中的那种放松的心态。
听到高刚略带责怪的意思,易飞等人心中虽然有点不高兴,但是也不敢出言反对,因为在手术台上,主刀永远是最大的。
高刚也不想时间浪费在上面,毕竟伤者的情况还非常危殆,下面还有很多事情要做。
“下面继续分离被贯穿的肠道部分,易飞主任你在旁协助。”高刚命令道。
易飞也是位经验老道之人,稍微调整了一下情绪,便正色道:“是!主刀!”
“李主任负责观察一下伤者腹腔有没有其他受伤的地位,有的话马上进行修补。”高刚对助手位置上的李越说道。
“明白了。”李越点了点头。
易飞从器械师手中接过拉钩便不再说话,开始将拉钩伸入伤者的腹腔里工作为高刚清理手术视野。
高刚把手伸入患者的腹腔着手继续分离贯穿肠道的钢筋,接下的分离动作都比较简单了,不过所谓的简单也是相比刚才伤者的肾脏与钢筋之间的筋膜处理而言的。
肠道分离是最容易的,因为相对其它组织来说它的韧性好的多,将肠道在腹腔里的走形分离开,让易飞主任用拉钩拦着,高刚向器械师要来纱布,然后用纱布绕过肠子将其固定在一起以免过会滑落影响自己的手术。
清理完视野后,看着伤者肠道里的状况,易飞,李越都忍不住吸了一口气,就连高刚也不例外。
高刚叹了一口气说道:“这手术一时半会真是完成不了,看来大家要陪我挨饿了。”
伤者者的x囊、膀晓和小肠被戳破了四个直径约一厘米的洞,腹腔里钢筋还贯穿整个臀部,必须进行手术修复。
易飞主任疑惑道:“看腹腔的情况,应该不止一个异物造成的”
高刚点了点头,同意易飞的看法,一根钢筋根本是无法造成如此多的伤口。
高刚低头沉思了一会,好像想到了什么,他示意护士掀开患者下肢的无菌部,顿时迷团展现在众人眼前。
这一连串的洞肯定是患者腿上那一根较短的钢筋戳穿的,而且这条钢筋上都还有截断的痕迹,估计在现场营救时,那些消防官兵们光顾着他身体上较长的钢筋,而忽略了较短的钢筋已经戳入他身体的另一处,结果患者被抬动时戳入身体里较短的钢筋被拔了出来,所以才造成当时大量失血。
而且那跟较短的钢筋原本是在患者身体里的,只不过是被抬动时拔了出来,到了医院里才给人假象是贯穿大腿而已。
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